Benefícios do uso da bola suíça em gestantes na assistência ao parto de baixo risco / Benefits of using the Swiss ball in pregnant women in low-risk birth care

Objetivo: Identificar as evidências científicas sobre os benefícios do uso da bola suíça em gestantes na assistência ao parto de baixo risco. Métodos: Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados Medline/PubMed, LILACS via BVS e biblioteca Scielo para responder à questão norteadora: Quais os benefícios do uso da bola suíça em gestantes na assistência ao parto de baixo risco? As buscas ocorreram entre março e abril de 2022, utilizando os descritores "gestantes", "terapia por exercício", "trabalho de parto", "parto normal". Após os cruzamentos desses descritores, identificaram-se 230 artigos, que ao aplicar os critérios de elegibilidade, restaram dez estudos, avaliados e elegíveis para a revisão. Na extração dos dados elaborou-se um instrumento para coleta. Resultados: 10 estudos foram elegíveis após seleção. Destes, a maior parte (8) desenvolvidos no Brasil (1) China e (1) em Taiwan. O periódico de maior frequência das publicações foi Acta Paulista de Enfermagem (3). Quanto ao ano de publicação o ano com menos publicações foi 2012 (1), seguido 2013 (2), 2019 (2). Quanto ao delineamento o tipo ensaio clinico prevaleceu nas publicações (5). Conclusão: esta revisão aponta benefícios do uso da bola suíça como instrumento de trabalho que pode favorecer a assistência ao parto de baixo risco evidenciando ser uma alternativa viável para profissionais nesse campo de atuação.(AU)

To identify the scientific evidence on the benefits of using the Swiss ball in pregnant women in low-risk childbirth care. Methods: Integrative literature review, carried out in Medline/PubMed, LILACS via VHL and Scielo library databases to answer the guiding question: What are the benefits of using the Swiss ball in pregnant women in low-risk childbirth care? The searches took place between March and April 2022, using the descriptors "pregnant women", "exercise therapy", "labor", "normal delivery". After crossing these descriptors, 230 articles were identified, which, when applying the eligibility criteria, left ten studies, evaluated and eligible for the review. In the data extraction, a collection instrument was elaborated. Results: 10 studies were eligible after selection. Of these, most (8) developed in Brazil (1) China and (1) Taiwan. The journal with the highest frequency of publications was Acta Paulista de Enfermagem (3). As for the year of publication, the year with the fewest publications was 2012 (1), followed by 2013 (2), 2019 (2). As for the design, the clinical trial type prevailed in the publications (5). Conclusion: this review points out the benefits of using the Swiss ball as a work tool that can favor low-risk childbirth care, showing that it is a viable alternative for professionals in this field.(AU)

Objetivo: Identificar la evidencia científica sobre los beneficios del uso del balón suizo para gestantes en la atención al parto de bajo riesgo. Métodos: Revisión bibliográfica integradora, realizada en las bases de datos Medline/PubMed, LILACS vía BVS y biblioteca Scielo para responder a la pregunta guía: ¿Cuáles son los beneficios del uso del balón suizo para gestantes en la atención al parto de bajo riesgo? Las búsquedas se realizaron entre marzo y abril de 2022, utilizando los descriptores "pregnant women", "exercise therapy", "labour", "normal delivery". Tras cruzar estos descriptores, se identificaron 230 artículos y, una vez aplicados los criterios de elegibilidad, quedaron diez estudios, que fueron evaluados y elegibles para la revisión. Para extraer los datos, se elaboró una herramienta de recogida de datos. Resultados: Tras la selección, 10 estudios fueron elegibles. De ellos, la mayoría (8) se realizaron en Brasil (1) China y (1) Taiwán. La revista más frecuentemente publicada fue Acta Paulista de Enfermagem (3). En cuanto al año de publicación, el año con menos publicaciones fue 2012 (1), seguido de 2013 (2), 2019 (2). En cuanto al diseño, el tipo de ensayo clínico prevaleció en las publicaciones (5). Conclusión: Esta revisión señala los beneficios del uso del balón suizo como herramienta de trabajo que puede favorecer la atención al parto de bajo riesgo, mostrándose como una alternativa viable para los profesionales de este ámbito.(AU)

Experiências de discentes na assistência ao parto: projeto de extensão / Excellent experiences in child care: extension project / Experiencias de los estudiantes en cuidado del parto: proyecto de extensión

Objetivo: Relatar a experiência de discentes em um projeto de extensão no Centro Obstétrico de uma maternidade de alto risco de um estado do Nordeste. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, transversal com abordagem qualitativa. Os acadêmicos relataram sobre suas experiências no período de 2018.1 a 2019.2. A análise foi feita através dos discursos dos alunos e reflexão crítica dos dados necessários para a construção deste relato. Resultados: O projeto promoveu a articulação ensino-serviço, através da integração do mesmo com uma equipe multiprofissional favoreceu a humanização da assistência ao parto e nascimento. Muitas melhorias aconteceram no ambiente de trabalho devido ao incentivo do projeto, tais como a aquisição pela instituição de tecnologias não farmacológicas para o alívio da dor, a prática dos princípios da humanização do parto e nascimento saudáveis, bem como foram desenvolvidos planos assistenciais às parturientes. Conclusão: A extensão propiciou articulação do ensino-aprendizagem no serviço, através da integração interdisciplinar e multiprofissional, constituindo uma fonte de conhecimento e desenvolvimento. (AU)

Objective: To report the experience of students in an extension project in the Obstetric Center of a high-risk maternity hospital of a northeastern state. Methods: This is a descriptive study, of the type of experience report, cross-sectional with a qualitative approach. The students reported on their experiences from 2018.1 to 2019.2. The analysis was made through the students' discourses and critical reflection of the data needed to construct this report. Results: The project promoted the teaching-service articulation, through its integration with a multiprofessional team, favoring the humanization of childbirth and birth assistance. Many improvements have occurred in the work environment due to the incentive of the project, such as the acquisition by the institution of non-pharmacological technologies for pain relief, the practice of the principles of humanization of healthy childbirth and birth, as well as assistance plans for parturients. Conclusion: The extension provided articulation of teaching-learning in the service, through interdisciplinary and multiprofessional integration, constituting a source of knowledge and development. (AU)

Objetivo: Reportar la experiencia de los estudiantes en un proyecto de extensión en el Centro Obstétrico de un hospital de maternidad de alto riesgo de un estado del noreste. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, del tipo de informe de experiencia, transversal con un enfoque cualitativo. Los estudiantes informaron sobre sus experiencias de 2018.1 a 2019.2. El análisis se realizó a través de los discursos de los estudiantes y la reflexión crítica de los datos necesarios para construir este informe. Resultados: El proyecto promovió la articulación docente-servicio, a través de su integración con una equipo multiprofesional favoreció la humanización del parto y la atención al parto. Se han producido muchas mejoras en el entorno de trabajo debido al incentivo del proyecto, como la adquisición por parte de la institución de tecnologías no farmacológicas para el alivio del dolor, la práctica de los principios de humanización del parto y el nacimiento sanos, así como los planes de asistencia para los hombres parturientes. Conclusión: La extensión proporcionó la articulación de la enseñanza-aprendizaje en el servicio, a través de la integración interdisciplinaria y multiprofesional, constituyendo una fuente de conocimiento y desarrollo. (AU)

Práticas no parto: análise do cuidado em uma maternidade paraibana / Prácticas en el parto: análisis de la atención en una maternidad en Paraíba / Practices in birth: analysis of care in a maternity in paraiban

Objetivo: Caracterizar as práticas em saúde no período do parto em uma maternidade Paraibana. Método: Pesquisa de origem exploratória, descritiva e quantitativa. O estudo ocorreu em 2018, em uma Maternidade Municipal, localizada no município de Cabedelo, Paraíba. A amostra se deu com a participação de 12 pacientes, que se encontravam no período puerperal. Os dados foram analisados sob estatística descritiva e organizados em duas tabelas. Foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa do Centro Universitário de João Pessoa sob nº CAAE 83170617.8.0000.5176. Resultados: Ocorreu aplicação de ocitocina de rotina; Manobras desnecessárias; Amamentação na primeira hora de vida prejudicada e clampeamento precoce do cordão. Conclusão: Percebe-se a necessidade de investir-se em capacitações para os profissionais, visando quebrar a assistência inadequada e fragilizada que está sendo oferecida para as mulheres, no qual é rodeada de intervenções e cuidados desnecessários ao binômio(AU)

Objective: To characterize health practices during childbirth in a Paraíba maternity hospital. Method: Exploratory, descriptive and quantitative research. The study took place in 2018, in a Municipal Maternity, located in the city of Cabedelo, Paraíba. The sample took place with the participation of 12 patients, who were in the puerperal period. Data were analyzed using descriptive statistics and organized into two tables. It was approved by the research ethics committee of the Centro Universitário de João Pessoa under number CAAE 83170617.80000.5176. Results: Routine application of oxytocin occurred; Unnecessary maneuvers; Impaired breastfeeding in the first hour of life and early cord clamping. Conclusion: It is perceived the need to invest in training for professionals, aiming to break the inadequate and weakened care that is being offered to women, which is surrounded by interventions and unnecessary care for the binomial.(AU)

Objetivo: Caracterizar las prácticas de salud durante el parto en una maternidad de Paraíba. Método: Investigación exploratoria, descriptiva y cuantitativa. El estudio se realizó en 2018, en una Maternidad Municipal, ubicada en la ciudad de Cabedelo, Paraíba. La muestra se realizó con la participación de 12 pacientes, que se encontraban en el puerperio. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y se organizaron en dos tablas. Fue aprobado por el comité de ética en investigación del Centro Universitário de João Pessoa con el número CAAE 83170617.80000.5176. Resultados: se produjo la aplicación de rutina de oxitocina; Maniobras innecesarias; Lactancia materna deteriorada en la primera hora de vida y pinzamiento temprano del cordón. Conclusión: Se percibe la necesidad de invertir en la formación de los profesionales, con el objetivo de romper con la atención inadecuada y debilitada que se ofrece a las mujeres, que está rodeada de intervenciones y cuidados innecesarios para el binomio(AU)

Near-miss materno e violência obstétrica: uma relação possível? / Maternal near-miss and obstetric violence: a possible relation? / Near-miss materno y violencia obstétrica: øuna posible relación?

Resumo: Este estudo objetiva analisar a compreensão das mulheres que vivenciaram a morbidade materna aguda grave (near-miss materno) sobre a assistência obstétrica recebida. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, com referencial metodológico da história oral temática, realizada por meio de entrevistas presenciais. Participaram do estudo doze mulheres de diferentes regiões brasileiras e que vivenciaram o near-miss materno, principalmente, por complicações de síndromes hipertensivas, hemorragias e infecções. Das memórias coletivas emergidas, identificou-se a violência obstétrica na forma de: I. abuso físico; II. intervenções não consentidas ou aceitas com base em informações parciais ou distorcidas; III. cuidado não confidencial ou privativo; IV. tratamento não digno e abuso verbal; e V. abandono, negligência ou recusa de atendimento. Em conclusão, a violência obstétrica pode somar-se aos eventos que culminarão no near-miss materno e, nesse sentido, é potencialmente ameaçadora da vida.

Abstract: This study aims to analyze the understanding of women who experienced the maternal near-miss about obstetric care received. It was a research of a qualitative approach, with a methodological reference of the thematic oral history, carried out through interviews with women who lived maternal near-miss. Twelve women from different Brazilian regions were interviewed and who experienced maternal near-miss, mainly due to complications of hypertensive syndromes, hemorrhages and infections. From the emerged collective memories, obstetric violence was identified in the form of: I. physical abuse; II. interventions not consented or accepted based on partial or distorted information; III. non-confidential or private care; IV. non-dignified care and verbal abuse; and V. abandonment, negligence or refusal of care. In conclusion, that obstetric violence can added to the events that will culminate in maternal near-miss and, in this sense, it is potentially life threatening.

Resumen: Este estudio tiene como objetivo analizar la comprensión de las mujeres que experimentaron morbilidad materna aguda severa (near-miss materno) sobre la atención obstétrica recibida. Se trata de una investigación con enfoque cualitativo, con un marco metodológico de historia oral temática, realizada a través de entrevistas presenciales. Participaron en el estudio 12 mujeres de diferentes regiones brasileñas que experimentaron near-miss materno, principalmente debido a complicaciones de síndromes hipertensivos, hemorragias e infecciones. A partir de las memorias colectivas surgidas, se identificó la violencia obstétrica en forma de: I. maltrato físico; II. intervenciones no consentidas o aceptadas con base en información parcial o distorsionada; III. atención no confidencial o privada; IV. trato indigno y abuso verbal; y V. abandono, negligencia o negativa a asistir. En conclusión, la violencia obstétrica puede se sumar a los eventos que culminarán en un casi accidente materno y, en este sentido, es potencialmente mortal.

Práticas de atenção ao parto realizadas em uma maternidade de um municipio paraibano / Birth care practices carried out in a maternity in a municipality in paraibano / Practices in attention to childbirth accomplished in a maternity of a paraibano municipality

Descrever as práticas de atenção ao parto realizadas em uma maternidade de um município paraibano. Método: Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, com abordagem quantitativa realizado no município de Cabedelo, Paraíba. A amostra foi não probabilística por conveniência constituída por 12 puérperas, em março e abril de 2018. Para a coleta dos dados foi utilizado um formulário específico e a análise estatística ocorreu utilizando-se o programa Microsoft Excel. Posteriormente, os dados foram apresentados em tabelas e interpretados a partir da literatura. O presente estudo foi aprovado sob nº CAAE 83170617.8.0000.5176. Resultados: Constatou-se que as práticas prejudiciais ao parto como manobra de Kristeller, episiotomia, utilização de ocitocina de rotina, posição de litotomia e clampeamento precoce do cordão umbilical ainda costumam ser realizadas com frequência. Conclusão: Percebe-se que é de extrema relevância promover cursos de atualização e capacitação baseados em evidências científicas para os profissionais de saúde.(AU)

Objective: To describe childbirth care practices carried out in a maternity hospital in a municipality in Paraíba. Method: This is an exploratory and descriptive study with a quantitative approach carried out in the city of Cabedelo, Paraíba. The sample was non-probabilistic for convenience, consisting of 12 postpartum women, in March and April, year 2018. For data collection, a specific form was used and the statistical analysis was carried out using the Microsoft Excel program. Subsequently, the data were presented in tables and interpreted from the literature. This study was approved under CAAE No. 83170617.8.0000.5176. Results: It was found that practices harmful to childbirth such as Kristeller maneuver, episiotomy, routine use of oxytocin, lithotomy position and early clamping of the umbilical cord are still often performed. Conclusion: It is perceived that it is extremely important to promote refresher and training courses based on scientific evidence for health professionals.(AU)

Objetivo: Describir las prácticas de atención al parto realizadas en una maternidad de un municipio de Paraíba. Método: Se trata de un estudio exploratorio descriptivo con enfoque cuantitativo realizado en la ciudad de Cabedelo, Paraíba. La muestra fue no probabilística por conveniencia, conformada por 12 puérperas, en marzo y abril del año 2018. Para la recolección de datos se utilizó un formulario específico y el análisis estadístico se realizó mediante el programa Microsoft Excel. Posteriormente, los datos se presentaron en tablas y se interpretaron a partir de la literatura. Este estudio fue aprobado con el número CAAE 83170617.80000.5176. Resultados: Se encontró que aún se realizan prácticas nocivas para el parto como la maniobra de Kristeller, la episiotomía, el uso rutinario de oxitocina, la posición de litotomía y el pinzamiento temprano del cordón umbilical. Conclusión: Se percibe que es de suma importancia promover cursos de actualización y capacitación basados en evidencia científica para los profesionales de la salud(AU)

Redução das iniquidades sociais no acesso às tecnologias apropriadas ao parto na Rede Cegonha / Reduction of inequities of access to appropriate childbirth care in Rede Cegonha

Resumo Este artigo compara os achados da Avaliação da Rede Cegonha (ARC), estudo avaliativo sobre o programa Rede Cegonha (RC), com o Nascer no Brasil (NB), inquérito nacional sobre parto e nascimento, realizado em 2011-12, antes do início da implementação da RC. A ARC foi conduzida em 2017, em 606 maternidades envolvidas na RC e o NB e empregou uma amostra com representatividade nacional de 266 hospitais. Na análise atual, incluímos os 136 hospitais do SUS que participaram de ambos os estudos, totalizando 3.790 e 12.227 puérperas, respectivamente. Realizamos as comparações de boas práticas e intervenções no manejo do trabalho de parto e de parto utilizando o teste qui-quadrado para amostras independentes. A prevalência das boas práticas foi, em média, 150% maior na ARC que no NB, com maior aumento relativo nas regiões menos desenvolvidas, para mulheres mais velhas, pardas e pretas e menos escolarizadas. Com relação às intervenções, houve redução média de 30% entre o NB e a ARC, com maior redução relativa nas regiões menos desenvolvidas e nas mulheres menos escolarizadas. Houve melhoria significativa no cenário da atenção ao trabalho de parto e parto, com diminuição de iniquidades regionais, de nível de instrução e raciais no acesso às tecnologias apropriadas, sugerindo que a intervenção da RC foi efetiva.

Abstract This article compares the findings of "Avaliação da Rede Cegonha" (ARC - Stork Network Assessment), an evaluative study on the Rede Cegonha (RC - Stork Network) program, with Nascer no Brasil (NB - Born in Brazil), a national survey on labor and birth, conducted in 2011-12, before the start implementation of RC. ARC was conducted in 2017, in 606 maternity hospitals involved in RC and NB included a sample with national representation of 266 hospitals. In the current analysis, we included the 136 SUS hospitals that participated in both studies, totaling 3,790 and 12,227 puerperal women. We perform comparisons of best practices and interventions in the management of labor and delivery using Pearson's chi-square test for independent samples. The prevalence of best practices was, on average, 150% higher in ARC than in NB, with a greater relative increase in less developed regions, for older, brown and black women and less educated. Regarding interventions, there was an average reduction of 30% between NB and ARC, with a greater relative reduction in less developed regions and less educated women. There was a significant improvement in the scenario of care for labor and childbirth, with a reduction in regional, educational and racial inequalities in access to appropriate technologies, suggesting that the RC intervention was effective.

Transição do modelo de ambiência em hospitais que realizam partos na Rede Cegonha / Transition of the environment model in hospitals that deliver in Rede Cegonha

Resumo O artigo analisa a ambiência dos locais de parto, considerando a presença de quartos PPP (Pré-parto, Parto e Pós-Parto) em 575 hospitais que realizam partos no Sistema Único de Saúde no âmbito da Rede Cegonha. Os dados foram extraídos da pesquisa "Avaliação da atenção ao parto e nascimento nas maternidades da Rede Cegonha", realizada em 2017 pela UFMA e ENSP, em parceria com o Ministério da Saúde. O modelo de quarto PPP reúne o cuidado às parturientes em um só espaço, favorecendo o protagonismo das mulheres e o exercício de boas práticas de atenção ao parto e nascimento. As informações foram obtidas por observação direta nos serviços e a avaliação considerou a presença e a adequação dos quartos PPP e sua distribuição segundo ambiente de pré-parto, que foram cotejadas com características específicas desses hospitais. Prevalecem salas coletivas para os partos e apenas 16,8% dos leitos são quartos PPP. Esse quadro sugere dificuldades de gestão dos recursos, resistências para a realização de mudanças e insuficiências no apoio institucional, que têm dificultado a transição do modelo da ambiência do parto nos hospitais brasileiros. O campo obstetriconeonatal brasileiro tem vivido um período fértil, mas é necessário construir e sustentar disposição político-institucional para avançar nas mudanças.

Abstract This article analyzes the environment of birth places, considering the presence of PCP room (Prepartum, Childbirth, and Postpartum) in 575 hospitals that deliver in Sistema Único de Saúde (Unified Health System) within the scope of Rede Cegonha. The data were extracted from a survey called Avaliação da atenção ao parto e nascimento nas maternidades da Rede Cegonha (Assessment of childbirth and birth care in the Rede Cegonha maternity units), carried out in 2017 by UFMA and ENSP, in partnership with the Ministry of Health. The PCP room model combines care for parturient women in a single space, favoring the role of women and the exercise of good practices in childbirth and birth care. The information was obtained by direct observation in the services, and assessment considered the presence and adequacy of PCP rooms and their distribution according to the pre-childbirth environment, which were compared with specific characteristics of these hospitals. Collective rooms for childbirths prevail and only 16.8% of beds are PCP rooms. This picture suggests difficulties in resource management, resistance to changes and insufficiencies in institutional support, which have hampered the transition from the childbirth environment model in Brazilian hospitals. The Brazilian obstetric and neonatal field has lived a fertile period, but it is necessary to build and sustain political-institutional disposition to advance the changes.

Percepção de parturientes sobre experiência de parto em uma maternidade pública baiana / Womens' perceptions on the childbirth experience in a public maternity hospital in Bahia, Brazil / Percepción de las parturientas sobre la experiencia del parto en una maternidad pública de Bahía, Brasil

A assistência ao parto tem passado por muitas transformações. Sintetizadas em protocolos, essas transformações buscam humanizá-la. No entanto, é importante escutar parturientes para compreender se essas mudanças se concretizam na prática da assistência. Nesta pesquisa descritiva, avaliou-se a experiência de parto de parturientes em uma maternidade pública de Feira de Santana, na Bahia. Por meio de um questionário, foram consultadas cinquenta mulheres, entre novembro de 2019 e janeiro de 2020. Os dados foram analisados no SPSS, versão 22.0, mediante análises descritivas e inferenciais. Foram considerados os aspectos éticos de pesquisa com seres humanos, conforme o parecer nº 3.656.149. As participantes tinham entre 18 e 41 anos. Nesse grupo, 92% delas eram negras e 74% multíparas. Foi identificado que 94% das participantes se sentiram respeitadas, 88% com a privacidade resguardada e 84% se sentiram seguras. Constatou-se que 88% adotaram posições horizontais para o parto, 56% receberam ocitocina e 24% amamentaram no pós-parto imediato. As médias de satisfação foram altas em relação: à equipe de saúde (M = 9,74; DP = 0,69); ao espaço físico (M = 9,3; DP = 0,99); e à experiência de parto (M = 8,62; DP = 1,93). Características individuais e condutas adotadas pelos profissionais no parto foram fatores influentes para essa avaliação. Em comparação com outros atendimentos realizados em Feira de Santana e na Bahia, constatou-se uma experiência de satisfação acima da média. Experiências como essa sugerem um caminho em que a assistência abandone os procedimentos proscritos e incentive o protagonismo feminino por meio de comunicação efetiva e estimulação à escolha da posição de parto e ao aleitamento precoce.

Despite the many transformations undergone by childbirth care in an effort to humanize it, and which are summarized in protocols, we must to listen to pregnant women to understand if such changes are materialized in the care practice. Hence, this descriptive study evaluated the birth experience of pregnant women in a public maternity hospital in Feira de Santana, Bahia, Brazil. By means of a questionnaire, 50 women were interviewed between November 2019 and January 2020. Data were analyzed using SPSS version 22.0, by descriptive and inferential analysis. Ethical aspects of research with human beings was considered, according to opinion no. 3,656,149. Participants were between 18 and 41 years old. Of these, 92% were black and 74% were multiparous. A total of 94% of the participants felt respected, 88% felt their privacy was protected, and 84% felt safe. Results showed that 88% adopted horizontal positions for delivery, 56% received oxytocin, and 24% breastfed in the immediate postpartum period. Mean satisfaction scores were high for: the health care team (M = 9.74; SD = 0.69); the physical space (M = 9.3; SD = 0.99); and the birth experience (M = 8.62; SD = 1.93). Individual characteristics and behavior adopted by professionals during delivery influenced this assessment. Compared to other services provided in Feira de Santana and Bahia, user satisfaction was above average. Experiences such as this suggest a path where care abandons proscribed procedures and encourages female protagonism via effective communication and stimulation of choice of delivery position and early breastfeeding.

La atención al parto ha sufrido transformaciones. Y estos cambios sintetizados en protocolos tienen el objetivo de humanizarla. Por esto, es importante escuchar a las parturientas para comprender si estos cambios se materializan en la práctica asistencial. A partir de una investigación descriptiva, se evaluó la experiencia del parto de parturientas en una maternidad pública de Feira de Santana, en Bahía (Brasil). Desde un cuestionario se pudo consultar a cincuenta mujeres, entre noviembre de 2019 y enero de 2020. Los datos se analizaron con el programa SPSS versión 22.0, mediante análisis descriptivo e inferencial. Se consideró el aspecto ético en la investigación con seres humanos bajo el Parecer n.º 3.656.149. Las participantes tenían entre los 18 y los 41 años de edad. En este grupo, el 92% eran negras y el 74% multíparas. El 94% de ellas se sintió respetada, el 88% con privacidad resguardada y el 84% segura. Se encontró que el 88% adoptó posiciones horizontales para el parto, el 56% recibió oxitocina y el 24% amamantó en el posparto inmediato. Las medias de satisfacción fueron altas en relación al equipo de salud (M = 9,74; DE = 0,69), al espacio físico (M = 9,3; DE = 0,99) y a la experiencia del parto (M = 8,62; DE = 1,93). Las características individuales y el comportamiento adoptado por los profesionales durante el parto fueron los factores influyentes en esta evaluación. Se concluye que la experiencia de satisfacción con la atención estuvo por encima de la media en comparación con aquella realizada en Feira de Santana y otras ciudades de Bahía. Estas experiencias sugieren una atención que evite los procedimientos proscritos y fomente el protagonismo femenino a través de la comunicación efectiva y la estimulación de la elección de posición de parto y lactancia temprana.

Qualidade da assistência ao parto e sua relação com a duração do aleitamento materno exclusivo entre mulheres usuárias do Sistema Único de Saúde no município de Ribeirão Preto/SP / Quality of childbirth care and its relationship with the duration of exclusive breastfeeding among women users of the Unified Health System in the city of Ribeirão Preto / SP

O aleitamento materno exclusivo é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança é recomendado pela Organização Mundial da Saúde até o sexto mês de vida da criança. Realizou-se um estudo longitudinal prospectivo, observacional, analítico e quantitativo que avaliou a assistência perinatal em uma maternidade de risco comum de um município do interior paulista, à luz das Boas Práticas de Atenção ao Parto e Nascimento. Utilizou-se o escore de Bologna, que combina as cinco práticas recomendadas pela OMS, a soma dessas cinco avaliações representa a qualidade da assistência, escore varia de 0 a 5, e no grupo estudado o escore médio foi de 3,1 segundo os dados coletados das 104 participantes do estudo. Na aplicação do escore de Bologna, os resultados encontrados sobre a qualidade avaliada mostraram que quanto mais próximo de 5, melhor a qualidade. A associação foi estatisticamente significativa (p<0.05) para o profissional enfermeiro na assistência perinatal e a condição de consumo de leite materno exclusivo nos 30 dias pós parto, das 78 mulheres entrevistadas, 62 delas tinham sido atendidas por enfermeiras, sendo que 100% destas consideravam o leite materno o único alimento oferecido a criança, comparado as 18 mulheres que não tiveram assistência da enfermeira, (14) 87,5% dessas mulheres responderam que consideravam o leite materno como único alimento oferecido. Os resultados indicam que a maternidade atingir padrões de qualidade condizentes com um modelo de atendimento viável recomendado pela OMS. Demonstrou-se também que o parto atendido pelo profissional enfermeiro, determinou que houvesse maiores escores de qualidade na assistência e que aumentassem o tempo de aleitamento materno exclusivo

Exclusive breastfeeding is the wisest natural strategy of bonding, affection, protection and nutrition for the child and is recommended by the World Health Organization until the child's sixth month of life. A prospective, observational, analytical and quantitative longitudinal study was carried out, and that evaluated perinatal care in a maternity hospital of common risk in a municipality in the interior of São Paulo, in the light of Good Practices in Childbirth and Birth Care. The Bologna score was used, which combines the five practices recommended by the WHO, the sum of these five assessments represents the quality of care, the score ranges from 0 to 5, and in the studied group the average score was 3.1 according to the data collected from the 104 study participants. When applying the Bologna Score, the results found on the quality assessed were closer to 5, the better quality. The association was statistically significant (p <0.05) for the professional nurse in perinatal care and the condition of exclusive breast milk consumption in the 30 days postpartum, of the 78 women interviewed, 62 of them had been attended by nurses, 100% of whom they considered breast milk as the only food offered to the child, compared to the 18 women who did not have assistance from the nurse, (14) 87.5% of these women answered that they considered breast milk as the only food offered. The results indicate that motherhood reaches quality standards consistent with a viable care model recommended by WHO. It was also shown that the delivery attended by the professional nurse, determined that there were higher scores on quality of care and that they increase the time of exclusive breastfeeding

"O escuro das cores, na pele afrodescendente, herdeira das dores": dimensões do racismo no contexto de assistência ao parto / "The dark of colors, in the afro-descendant skin, heir of pain": dimensions of racism in the context of childbirth care

Resumo Partindo de uma pesquisa mais ampla sobre as vivências de mulheres negras na assistência ao período gestacional e parto, este artigo aborda alguns aspectos do racismo na rotina de atenção à mulher negra durante este ciclo. Trata-se de uma pesquisa empírica de abordagem qualitativa com mulheres e mães que se autodeclaram negras e antirracistas. Nas narrativas, os pontos apresentados envolviam, na sua maioria, estereótipos associados ao corpo negro construídos sob um imaginário social racista. Nas relações interpessoais, discursos permeados por estereótipos racistas desumanizam a mulher negra, gerando barreiras na sua saúde reprodutiva.

Abstract Starting from a broader research on the experiences of black women in assisting the gestational period and childbirth, this article addresses some aspects of racism in the routine of care for black women during this cycle. This is an empirical research with a qualitative approach with women and mothers who declare themselves black and anti-racist. In the narratives, the points presented involved, for the most part, stereotypes associated with the black body constructed under a racist social imaginary. In interpersonal relationships, speeches permeated by racist stereotypes dehumanize black women, creating barriers in their reproductive health.

Nascimentos da cegonha: experiência de puérperas assistidas pela enfermagem obstétrica em Centro de Parto Normal / Nascimentos da cegonha: experiência de puérperas assistidas pela enfermagem obstétrica em Centro de Parto Normal / Stork Network births: The experience of puerperal women assisted by Obstetric Nursing in a Normal Delivery Center

Objetivo: analisar as percepções e sentimentos de puérperas acerca das experiências do parto assistido pela enfermagem obstétrica em Centro de Parto Normal (CPN), no contexto da Rede Cegonha. Método: pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, realizada com 14 puérperas assistidas em CPN do sertão nordestino, as entrevistas ocorreram de abril a maio de 2018 e o material foi discutido segundo análise temática de conteúdo. Resultados: os relatos apontaram uma assistência acolhedora, com formação de vínculo e boas práticas de assistência ao parto. Uma desinformação em relação ao papel da enfermagem no nascimento revelou-se no conteúdo. As puérperas descrevem a estrutura física disponível no CPN como ambiente de tranquilidade, conforto e privacidade. Conclusão: a assistência prestada pela enfermagem obstétrica em CPNs influencia positivamente nas experiências de parturientes. Nesse contexto, uma assistência humanizada em local apropriado é indispensável para que o processo de parir transcorra sem complicações proporcionando segurança, satisfação e bem estar.

Objective: to know the perception of the multi-professional team regarding the strategies for the safety of pediatric patients in critical areas. Method: a qualitative and exploratory-descriptive study carried out in pediatric intensive care and emergency units of three hospitals in the city of Porto Alegre, between November 2018 and March 2019, linked to the matrix project entitled "Patient safety in hospital care services for children and adolescents in the city of Porto Alegre". A total of 20 practitioners who worked in these areas and who had experience in pediatrics for at least one year were included. Five collective interviews were conducted, which were audio-recorded and later transcribed for content analysis. Results: three categories arose: Maintenance of adherence to the protocols/goals of pediatric patient safety, Teaching/education in patient safety, and Involvement of companions for the promotion of patient safety. Conclusion: the practitioners acknowledge that the strategies described demonstrate minimal conditions to reach care quality and incident prevention, essential for patient safety.

Objetivo: conocer la percepción del equipo multidisciplinario sobre las estrategias de seguridad del paciente pediátrico en áreas críticas. Método: estudio cualitativo descriptivo y exploratorio realizado en unidades de cuidados intensivos y urgencias pediátricas de tres hospitales de la ciudad de Puerto Alegre, entre noviembre de 2018 y marzo de 2019, vinculado al proyecto matricial "Seguridad del paciente en servicios de atención hospitalaria para niños y adolescentes de la ciudad de Puerto Alegre". Se incluyó a 20 profesionales que trabajaban en estas áreas y tenían al menos un año de experiencia en pediatría. Se realizaron cinco entrevistas colectivas, grabadas en audio y luego transcriptas para análisis de contenido. Resultados: surgieron tres categorías: Mantenimiento de la adherencia a los protocolos/metas de seguridad del paciente pediátrico, Enseñanza/ educación en seguridad del paciente e Implicación de los acompañantes para promover la seguridad del paciente. Conclusión: los profesionales perciben que las estrategias descriptas demuestran condiciones mínimas para alcanzar la calidad de la atención y prevención de incidentes, imprescindibles para la seguridad del paciente.

Trajetória de mulheres assistidas em centro de parto normal e sua relação com escolhas terapêuticas / Trayectoria de mujeres atendidas en centro de parto normal y su relación con las opciones terapéuticas / Trajectory of women assisted in birth centers and their relationship with therapeutic choices

Objetivo: Conhecer trajetórias de mulheres assistidas em Centro de Parto Normal e a relação com suas escolhas de cuidado no parto e nascimento. Método: Pesquisa qualitativa com 28 mulheres em um Centro de Parto Normal utilizando-se entrevistas em profundidade. Resultados: Emergiram duas grandes categorias. Na primeira, os depoimentos demonstraram o trajeto percorrido para o parto e nascimento e escolhas no cuidado influenciados pelas vivências individuais, impressões da família e pessoas do convívio social. Na segunda, as mulheres reconheceram o Centro de Parto Normal, como um local de práticas diferenciadas no cuidado, sendo um local de aconchego que se assemelha ao lar. Conclusão: Os Centros de Parto Normal e a qualificação dos profissionais da enfermagem obstétrica são estratégias para a mudança do modelo de atenção obstétrica e, também, para que as mulheres possam (res)significar o cuidado que lhes é prestado, possibilitando que recontem suas histórias no processo de parto e nascimento(AU)

Purpose: To know about the trajectories of women assisted in Birth Centers and their relationship with their care choices during and after labor. Method: This is a qualitative research, done with in-depth interviews with 28 women in a Birth Center. Results: Two major categories emerged. First, the statements showed the trajectory taken for labor and labor, as well as choices in care influenced by individual experiences, family impressions and people living together. In the second category, the women recognized Birth Centers as a place of differentiated practices in care, offering coziness that resembles their home. Conclusion: Birth Centers and the qualification of obstetric nursing professionals are strategies to change the model of obstetric care and for women to (re)understand the care provided to them, enabling them to retell their stories in process of labor and labor(AU)

Objetivo: conocer las trayectorias de las mujeres atendidas en los Centros de Maternidad y su relación con sus opciones de cuidado durante y después del parto. Método: Se trata de una investigación cualitativa, realizada con entrevistas en profundidad a 28 mujeres en un Centro de Maternidad. Resultados: Surgieron dos categorías principales. En primer lugar, los enunciados muestran la trayectoria del trabajo y el trabajo, así como las opciones de cuidado influenciadas por las experiencias individuales, las impresiones familiares y las personas que conviven. En la segunda categoría, las mujeres reconocieron a los Centros de Maternidad como un lugar de prácticas diferenciadas en el cuidado, ofreciendo calidez que asemeja a su hogar. Conclusión: Los centros de maternidad y la capacitación de los profesionales de enfermería obstétrica son estrategias para cambiar el modelo de atención obstétrica y para que las mujeres (re) comprendan el cuidado que se les brinda, permitiéndoles volver a contar sus historias en el proceso de parto y parto(AU)

Percepções de mulheres sobre a assistência de enfermagem durante o parto normal / Percepciones de las mujeres sobre la atención de enfermería durante el parto normal / Women's perceptions about nursing care during normal delivery

Objetivo conhecer a percepção de mulheres sobre a assistência de Enfermagem recebida durante o processo de parto normal. Método pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, efetuada em duas maternidades públicas de Salvador, Bahia, Brasil. A coleta de dados foi efetuada por entrevista, entre os meses de novembro de 2017 e abril de 2018. Participaram da pesquisa 13 mulheres. A sistematização dos dados foi realizada pelo referencial teórico de Bardin. Resultados emergiram duas categorias científicas: assistência de Enfermagem permeada por satisfação; e assistência permeada por relações verticais e sentimentos de abandono. As mulheres verbalizaram satisfação com a assistência de Enfermagem relacionadas à aplicação dos métodos não farmacológicos para alívio da dor, apoio e promoção do bem-estar, embora também se fez presente a verticalização das relações e a ausência de acompanhamento profissional. Conclusão a percepção das mulheres sobre a assistência de Enfermagem recebida durante o processo de parto normal foi dicotômica.

Objetivo conocer la percepción de las mujeres sobre la atención de enfermería recibida durante el proceso normal de parto. Método investigación descriptiva con enfoque cualitativo, realizada en dos hospitales públicos de maternidad en Salvador, Bahía, Brasil. Los datos fueron recogidos por entrevista entre noviembre de 2017 y abril de 2018. Participaron en el estudio 13 mujeres. La sistematización de datos fue realizada por el marco teórico de Bardin. Resultados surgieron dos categorías científicas: cuidados de enfermería impregnados de satisfacción; y la asistencia impregnada de relaciones verticales y sentimientos de abandono. Las mujeres verbalizaron la satisfacción con la atención de enfermería, relacionada con la aplicación de métodos no farmacológicos para el alivio del dolor, el apoyo y la promoción del bienestar, aunque también estuvieron presentes la verticalización de las relaciones y la ausencia de seguimiento profesional. Conclusión la percepción de las mujeres sobre la atención de enfermería recibida durante el proceso normal de parto fue dicotómica.

Objective to know women's perception about the nursing care received during the normal delivery process. Method descriptive research with qualitative approach, carried out in two public maternity hospitals in Salvador, Bahia, Brazil. Data were collected by interview between November 2017 and April 2018. The participants were 13 women. Data systematization was performed by Bardin's theoretical framework. Results two scientific categories emerged: Nursing care permeated by satisfaction; and care permeated by vertical relationships and feelings of abandonment. The women verbalized satisfaction with Nursing care, related to the application of non-pharmacological methods for pain relief, support and promotion of well-being, despite the vertical-oriented process of relationships and the absence of professional follow-up. Conclusion women's perception about Nursing care received during the normal delivery process was dichotomous.

Medicalização do parto: os sentidos atribuídos pela literatura de assistência ao parto no Brasil / Medicalization of childbirth: the meanings attributed by the literature on childbirth care in Brazil

Resumo Este estudo analisa os sentidos atribuídos ao conceito de medicalização do parto a partir de uma revisão narrativa de literatura em periódicos nacionais publicados entre 2000 e 2017. Parte-se da concepção mais geral sobre medicalização - entendida como o processo pelo qual a medicina amplia e consolida a sua área de atuação nos diversos campos da sociedade - e das diferentes formulações do conceito concebidas por estudiosos do século XX. Foram construídas cinco categorias que relacionaram medicalização do parto com: intervenções, disputa profissional, violação de direitos das gestantes, cenário do parto e reflexo da medicalização da sociedade. Nas quatro primeiras categorias encontramos um predomínio de sentidos que exploram uma interface entre medicalização e humanização, constituindo-se como duas supercategorias analíticas, com um predomínio de uma crítica ao modelo medicalizado. Fugindo a este modelo de análise, a categoria medicalização do parto como reflexo da medicalização da sociedade se concentra em torno de um sentido de medicalização do parto como parte de um processo mais amplo que envolve diferentes atores que seriam copartícipes no processo de assistência, apontando para uma possibilidade de análise mais aprofundada em que considera a complexa conexão entre saúde e sociedade moderna.

Abstract This study analyzes the meanings attributed to the concept of the medicalization of childbirth from a narrative review of the literature in national journals published between 2000 and 2017. It is based on the more general concept of medicalization - understood as the process by which medicine broadens and consolidates its area of activity in the various sectors of society - and the different formulations of the concept conceived by twentieth-century scholars. Five categories were created that related the medicalization of childbirth with interventions, professional dispute, violation of the rights of pregnant women, the birth scenario, and the impact of the medicalization of society. In the first four categories there is a predominance of meanings that explore the interface between medicalization and humanization, considered two analytical super categories, with a predominance of a critique of the medicalized model. Setting aside this analysis model, the medicalization of childbirth category as a reflection of the medicalization of society focuses on a sense of medicalization of childbirth as part of a broader process involving different actors who are part of the care process, pointing to a possibility of more in-depth analysis in which it considers the complex connection between modern health and society.

La enfermedad normal: Aspectos históricos y políticos de la medicalización del parto / The normal disease: Historical and political aspects of the medicalization of childbirth / A enfermidade normal: Aspectos históricos e políticos da medicalização do parto

Resumen Este artículo indaga sobre la construcción del saber y la práctica médica en ginecobstetricia. Se centra específicamente en las transformaciones de los significados sociales y médicos sobre el cuerpo gestante y parturiente que se dieron desde finales del siglo XIX y en el transcurso del siglo XX, y que posibilitan el proceso de medicalización, patologización y hospitalización del parto. Así mismo, se exploran los efectos que tiene el modelo médico tecnocrático de atención al binomio embarazo/parto, en cuanto a la experiencia de dichos procesos en las mujeres. El artículo concluye en la necesidad de profundizar en los elementos del paradigma médico, la formación de los profesionales y las condiciones laborales del sector de la salud, que intervienen en la problemática de la deshumanización de la atención del parto.

Abstract This article investigates the construction of medical knowledge and practice in gynecology and obstetrics. Specifically, it focuses on the transformations of social and medical meanings in the pregnant body that occurred since the end of the 19th century and during the 20th century, and which make possible the process of medicalization, pathologization and hospitalization of childbirth. Likewise, the effects that the technocratic medical model of care for the pregnancy / childbirth binomial has in terms of the experience of these processes in women are explored; concluding on the need to deepen the elements of the medical paradigm, the training of health professionals and the working conditions in the health sector that intervene in the problem of dehumanization of care.

Resumo Este artigo investiga a construção do conhecimento e da prática médica em ginecologia e obstetrícia. Especificamente, concentra-se nas transformações dos significados sociais e médicos no corpo gestante ocorridas desde o final do século XIX e durante o século XX, e que possibilitam o processo de medicalização, patologização e hospitalização do parto. Da mesma forma, são explorados os efeitos que o modelo médico tecnocrático de atenção ao binômio gravidez / parto tem em termos da experiência desses processos em mulheres; concluindo sobre a necessidade de aprofundar os elementos do paradigma médico, a formação dos profissionais de saúde e as condições de trabalho no setor da saúde que intervêm no problema da desumanização da assistência.

Sentimentos e vivências do parto: uma abordagem metodológica interpretativa / Childbirth feelings and experiences: an interpretative methodological / Sentimientos y experiencias del parto: un enfoque metodológico interpretativo

Objetivo: Investigar vivências da parturiente e os sentimentos que a envolveram nos momentos que antecederam o parto. Método: A Grounded Theory (GT) foi escolhida como referencial teórico e metodológico para este estudo. Onze puérperas foram entrevistadas e as questões abordaram a sua percepção, sentimentos e vivências acerca do acolhimento na unidade. Resultados: Da análise das entrevistas surgiram três eixos norteadores e estes foram construídos a partir de nove categorias. Constatou-se que as políticas e os programas de humanização na área obstétrica ainda não atendem às necessidades das parturientes, o que culmina em desajustes no processo de parto e nascimento. Conclusão: Análises deste estudo mostram que as mulheres são sensíveis a aspectos como relacionamento com os profissionais, cuidados centrados na pessoa com suas fragilidades e adequação do ambiente físico.

Objective: to investigate the parturient's experiences and the feelings that involved her in the moments before the childbirth. Method: Grounded Theory (GT) was chosen as the theoretical and methodological framework for this study. Eleven mothers were interviewed and the questions addressed their perception, feelings and experiences about the welcoming in the unit. Results: From the analysis of the interviews, three guiding axes emerged and these were constructed from nine categories. It was found that humanization policies and programs in the obstetric area still do not meet the needs of parturients, which culminates in maladjustments in the process of childbirth and birth. Conclusion: Analyzes of this study show that women are sensitive to aspects such as relationships with professionals, care centered on the person with their weaknesses and adequacy of the physical environment.

Objetivo: Investigar las vivencias de la parturienta y los sentimientos involucrados en los momentos que anteceden el parto. Método: La Teoría Fundamentada - Grounded Theory (GT) fue elegida como referencial teórico y metodológico para este estudio. Once puérperas fueron entrevistadas y las cuestiones abordaron su percepción, sentimientos y vivencias acerca de la acogida en la unidad. Resultados: Del análisis de las entrevistas surgieron tres direcciones que se construyeron a partir de nueve categorías. Se constató que políticas y programas de humanización en el área obstétrica todavía no atiende a las necesidades de las parturientes, eso culmina en desajustes del proceso de parto y nacimiento. Conclusión: Análisis del estudio enseña que las mujeres son sensibles a aspectos como relacionamiento con los profesionales, cuidados centrados en la persona con sus fragilidades y adecuación del ambiente físico.

Best practices in the delivery process: conceptions from nurse midwives / Buenas prácticas en el proceso de parto: concepciones de enfermeras obstetrices / Boas práticas no processo de parto: concepções de enfermeiras obstétricas

ABSTRACT Objective: to know the conceptions of nurse midwives about the care guided in the best practices to the women in the delivery process. Method: descriptive research with a qualitative approach developed in a Federal Maternity-School. Semi-structured interviews were conducted with 20 nurse midwives, and the speeches were categorized according to the thematic content analysis proposed by Franco. Results: the study reveals that care based on best practices should be based on scientific knowledge, avoiding unnecessary interventions and encourages the use of non-pharmacological techniques for pain relief, appropriate environment, individualized care, the bond between professional and parturient, as well as its role. Final Consideration: while criticizing the excess of interventions, nurse midwives value noninvasive techniques and interpersonal relationships, as well as the subjectivities of the parturient that contributes to the humanized care in the delivery process.

RESUMEN Objetivo: conocer las concepciones de enfermeras obstetrices sobre el cuidado pautado en las buenas prácticas a las mujeres en el proceso de parto. Método: investigación descriptiva con abordaje cualitativo desarrollada en una Maternidad-Escuela Federal. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 20 enfermeras obstetrices, siendo las palabras categorizadas conforme análisis de contenido temático, propuesta por Franco. Resultados: el estudio revela que el cuidado pautado en las buenas prácticas debe basarse en conocimiento científico, evitar intervenciones innecesarias e incentivar el uso de técnicas no farmacológicas para alivio del dolor, el ambiente apropiado, la atención individualizada, el vínculo y sintonía entre profesional y parturienta , así como su protagonismo. Consideraciones Finales: al tiempo que critican el exceso de intervenciones, las enfermeras obstetrices valoran las técnicas no invasivas y las relaciones interpersonal, así como las subjetividades de la parturienta, lo que contribuye al cuidado humanizado en el proceso de parto.

RESUMO Objetivo: conhecer as concepções de enfermeiras obstétricas sobre o cuidado pautado nas boas práticas às mulheres no processo de parto. Método: pesquisa descritiva com abordagem qualitativa desenvolvida em uma Maternidade-Escola Federal. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 20 enfermeiras obstétricas, sendo as falas categorizadas conforme análise de conteúdo temática, proposta por Franco. Resultados: o estudo revela que o cuidado pautado nas boas práticas deve embasar-se em conhecimento científico, evitar intervenções desnecessárias e incentivar o uso de técnicas não farmacológicas para alívio da dor, a ambiência apropriada, a atenção individualizada, o vínculo e sintonia entre profissional e parturiente, bem como o seu protagonismo. Considerações Finais: ao tempo que criticam o excesso de intervenções, as enfermeiras obstétricas valorizam as técnicas não invasivas e as relações interpessoais, bem como as subjetividades da parturiente, o que contribui para o cuidado humanizado no processo de parto.

Como superar a cultura da imobilização física das parturientes? Resultados parciais de estudo de intervenção em São Paulo, SP, Brasil / ¿Cómo superar la cultura de la inmovilización física de las parturientas? Resultados parciales de estudio de intervención en São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil / Overcoming the culture of physical immobilization of birthing women in Brazilian healthcare system? Findings of an intervention study in São Paulo, Brazil

Superar a cultura de imobilização física no trabalho de parto e no parto ainda é um desafio no Brasil. Este trabalho identificou facilitadores e obstáculos para a implementação de maior liberdade de posição, em projeto-piloto da Iniciativa Hospital Amigo da Mulher e da Criança numa maternidade do Sistema Único de Saúde (SUS) de São Paulo, Brasil, usando metodologia orientada pelo Laboratório de Mudança (LM). A percepção de gestores e profissionais de saúde mostrou-se discrepante das opiniões das usuárias e do que foi observado. A liberdade de movimentação pareceu mais respeitada durante o trabalho de parto do que no parto. Frequentemente, as parturientes eram "posicionadas" em litotomia, considerada pelos profissionais "instintiva" ou "preferência" feminina, enquanto as mulheres relatavam não tomar iniciativas por temerem repreensões. Adequações simples da ambiência e treinamento dos profissionais para atender partos em posições não supinas podem contribuir para promover mudanças.

Superar la cultura de inmovilización física en el trabajo de parto y en el parto todavía constituye un desafío en Brasil. Este trabajo identificó facilitadores y obstáculos para la implementación de mayor libertad de posición, en proyecto piloto de la Iniciativa Hospital Amigo de la Mujer y del Niño en una maternidad del Sistema Brasileño de Salud (SUS) en São Paulo (Estado de São Paulo, Brasil) utilizando la metodología orientada por el Laboratorio de Cambio (LM, por sus siglas en portugués). La percepción de gestores y profesionales de salud se mostró discrepante de las opiniones de las usuarias y de lo observado. La libertad de movimiento pareció ser más respetada durante el trabajo de parto que en el parto. Frecuentemente, las parturientas eran "colocadas" en litotomía, considerada por los profesionales "instintiva" o "preferencia" femenina, mientras que las mujeres relataban que no tomaban iniciativas por miedo de reprensiones. Adecuaciones simples del ambiente y de la capacitación de los profesionales para atender partos en posiciones no supinas pueden contribuir para promover cambios.

Overcoming the culture of physical immobilization during labor and birth remains a challenge in Brazil. This study identified facilitators and barriers to implementing freedom of movement throughout labor and birth in a pilot project of the Mother-Baby Friendly Birthing Facilities Initiative in a public maternity facility in São Paulo, Brazil using the Change Laboratory methodology. There was a divergence between health managers' and professionals' perceptions of maternal care practice and those of the service users and the observations made in the facility. Freedom of movement seemed to be more respected during labor than at birth. Birthing mothers were regularly "positioned" in the lithotomy position, considered by health professionals to be an "instinctive" or "preferred" position. Women reported that they failed to take the initiative to move for fear of being reprimanded by health professionals. Simple changes to the ambience and professional training for health professionals in care provision in nonsupine positions could help foster change.

Atenção ao parto e nascimento em hospital universitário: comparação de práticas desenvolvidas após Rede Cegonha / Attention to childbirth and delivery in a university hospital: comparison of practices developed after Network Stork / Atención al parto y nacimiento en hospital universitario: comparación de prácticas desarrolladas después de la Red Cigüeña

Objetivo comparar, após transcorridos quatro anos da implementação da Rede Cegonha, as práticas obstétricas desenvolvidas em um hospital universitário segundo classificação da Organização Mundial da Saúde. Método estudo transversal realizado no ano de adesão à Rede Cegonha (377 mulheres) e replicado quatro anos após (586 mulheres). Dados obtidos mediante prontuário e questionário estruturado. Na análise, utilizou-se o Teste Qui-quadrado. Resultados quatro anos após a Rede Cegonha, dentre as práticas da Categoria A (práticas comprovadamente úteis/boas práticas), aumentou a frequência de acompanhante, de métodos não farmacológicos, de contato pele a pele e de estímulo à amamentação e diminuiu a liberdade de posição/movimentação. Na Categoria B (práticas prejudiciais), houve redução de tricotomia e aumento de venóclise. Na Categoria C (práticas sem evidências suficientes), o Kristeller apresentou aumento. Na Categoria D (práticas utilizadas de modo inadequado), aumentou o percentual de toque vaginal acima do recomendado, de analgésicos e de analgesia e diminuiu a episiotomia. Conclusão esses resultados indicam a manutenção de uma assistência tecnocrática e intervencionista e direcionam para a necessidade de mudanças no modelo de atenção obstétrica. Um caminho consolidado mundialmente é a incorporação de enfermeiras obstetras/obstetrizes na assistência ao parto pelo potencial de utilização apropriada de tecnologias e redução de intervenções desnecessárias.

Objective to compare, after four years of the implementation of the Stork Network, the obstetric practices developed in a university hospital according to the classification of the World Health Organization. Method cross-sectional study carried out in the year of adherence to the Stork Network (377 women) and replicated four years later (586 women). Data were obtained through medical records and a structured questionnaire. The Chi-square test was used in the analysis. Results four years after the implementation of the Stork Network, in Category A practices (demonstrably useful practices/good practices), there was increased frequency of companions, non-pharmacological methods, skin-to-skin contact and breastfeeding stimulation, and decreased freedom of position/movement. In Category B (harmful practices), there was reduction of trichotomy and increased venoclysis. In Category C (practices with no sufficient evidence), there was increase of Kristeller's maneuver. In Category D (improperly used practices), the percentage of digital examinations above the recommended level increased, as well as of analgesics and analgesia, and there was decrease of episiotomy. Conclusion these findings indicate the maintenance of a technocratic and interventionist assistance and address the need for changes in the obstetric care model. A globally consolidated path is the incorporation of midwife nurses into childbirth for the appropriate use of technologies and the reduction of unnecessary interventions.

Objetivo comparar, después de transcurridos cuatro años de la implementación de la Red Cigüeña, las prácticas obstétricas desarrolladas en un hospital universitario según clasificación de la Organización Mundial de la Salud. Método estudio transversal realizado en el año de adhesión a la Red Cigüeña (377 mujeres) y replicado cuatro años después (586 mujeres). Datos obtenidos mediante prontuario y cuestionario estructurado. En el análisis, se utilizó el Test Chi-cuadrado. Resultados cuatro años después de la Red Cigüeña, entre las prácticas de la Categoría A (prácticas demostradamente útiles/buenas prácticas), aumentó la frecuencia de acompañante, de métodos no farmacológicos, de contacto piel a piel y de estímulo a la lactancia y disminuyó la libertad de posición/movimiento. En la Categoría B (prácticas perjudiciales), hubo reducción de tricotomía y aumento de venoclisis. En la Categoría C (prácticas sin evidencias suficientes), el Kristeller presentó aumento. En la Categoría D (prácticas utilizadas de modo inadecuado), aumentó el porcentaje de toque vaginal más de lo recomendado, de analgésicos y de analgesia y disminuyó la episiotomía. Conclusión esos hallazgos indican el mantenimiento de una asistencia tecnocrática e intervencionista y dirigida para la necesidad de cambios en el modelo de atención obstétrica. Un camino consolidado mundialmente es la incorporación de enfermeras obstetras/parteras en la asistencia al parto por el potencial de utilización apropiada de tecnologías y reducción de intervenciones desnecesarias.

Significados e sentidos sobre parto e nascimento dos participantes de uma exposição interativa / Meanings and senses about childbirth and birth of participants in an interactive exhibition

O contexto obstétrico brasileiro, no qual prevalecem altas taxas de cesariana, prematuridade e violência obstétrica, revela construções culturais complexas sobre o tema, envolvendo aspectos éticos, econômicos, políticos e sócio-históricos. Visando a transformação das percepções e dos comportamentos da população em relação ao parto e nascimento, a exposição Sentidos do Nascer (SDN) foi desenvolvida com metodologia inovadora e multidisciplinar. Revela-se rico cenário para pesquisa, com relevância diante do tema, por trazer à tona uma vivência do gestar, parir e amamentar para todas as pessoas, não só mulheres ou profissionais da saúde. De forma itinerante e gratuita, a exposição, por meio de experiência sensorial e de informações baseadas em evidências científicas atualizadas, propõe, além de intervenção cultural, mobilização social, formação e pesquisa. O presente estudo compõe uma das frentes de pesquisa do projeto vinculado à exposição. Com abordagem qualitativa, objetivou compreender os significados e sentidos de parto e nascimento dos participantes da SDN. Utilizou-se como referencial teórico a Psicologia Sócio-histórica, desenvolvida a partir de Vygotsky, fundamentada no materialismo dialético. Para tal, analisou-se o material de quatro Grupos Focais (GF), compostos no total por 29 participantes da exposição. Os GF foram realizados após as visitas dos participantes à SDN, entre abril e junho de 2015, durante as montagens em Belo Horizonte. Os dados foram organizados e analisados a partir da proposta de Núcleos de Significação, de Aguiar e Ozella (2006), inserida na abordagem teórica mencionada. Os resultados apontaram três principais núcleos emergidos após o processo de interpretação dos dados: a) Como fazer virar assunto o que penso sobre parto e nascimento ­ ressignificação de experiências de nascer/parir através das gerações e mudanças das formas de olhar para o parto e o nascimento a partir de outras narrativas contra-hegemônicas; b) O desafio de escutar as mulheres ­ significados e sentidos sobre parto normal e cesariana sob a ótica das mulheres e os conhecimentos e afetos adquiridos/sentidos na exposição; c) A voz do bebê ­ repensar a perspectiva adultocêntrica e entender o bebê como sujeito ativo no nascimento. Transgeracionalidade, autonomia e protagonismo, gênero e biopoder são conceitos que dialogam com os dados encontrados, revelando os movimentos dialéticos que perpassam as construções dos significados e sentidos sobre parto e nascimento. Considera-se que a perspectiva de transformação da realidade obstétrica pode acontecer exatamente no diálogo entre o cotidiano das relações humanas, a história e os espaços de reflexão, como a exposição Sentidos do Nascer.(AU)

The Brazilian obstetric context, in which high rates of caesarean, prematurity and obstetric violence prevail, reveals complex cultural constructions on the theme, involving ethical, economic, political and sociohistorical aspects. Aiming at transforming the population?s perceptions and behaviors related to childbirth and birth, the Exhibition Senses of Birth (SoB) was developed with innovative and multidisciplinary methodology. A rich research scenario is revealed, with relevance to the theme, for highlighting gestating, giving birth and breastfeeding experiences for all people, not only women or health professionals. In an itinerant and free manner, through sensorial experience and information based on updated scientific evidences, the Exhibition proposes, in addition to cultural intervention, social mobilization, education and research. This study is part of one of the research fronts of the project linked to the Exhibition. With a qualitative approach, the objective was to understand the significances and meanings of childbirth and birth to the SoB participants. The Sociohistorical Psychology was used as theoretical reference, developed from Vygotsky, based on dialectical materialism. To do so, the material of four Focus Groups (FG), comprised in total of 29 Exhibition participants, was analyzed. The FG were carried out after the participants? visit to SoB, between April and June of 2015, during the setups in Belo Horizonte. Data was organized and analyzed from the proposal of the Nuclei of Meanings, by Aguiar and Ozella (2006), inserted in the mentioned theoretical approach. The results indicated three main cores emerged after the data interpretation process: a) How to make what I think about childbirth and birth a subject matter ­ resignification of being born/giving birth experiences through generations and changes in the way of looking at childbirth and birth from other counter-hegemonic narratives; b) the challenge of listening to women ­ significances and meanings about normal birth and caesarian from the perspective of women and the knowledge and affections acquired/felt during the Exhibition; c) the baby?s voice ­ rethinking the adultcentric perspective and understanding the baby as an active subject at birth. Transgenerationality, autonomy and protagonism, gender and biopower are concepts that dialogue with the data found, revealing the dialectical movements that permeate the constructions of significances and meanings about childbirth and birth. It is considered that the perspective of transforming obstetric reality can happen exactly in the dialogue between the everyday of human relations, the history and the reflection spaces, like the Exposition Senses of Birth.(AU)